《機械通氣》由復旦大學附屬中山醫院朱蕾教授主編，自2001年5月出版以來，已經修訂更新至第4版，印刷十余次，廣受讀者歡迎和認可，被譽為機械通氣方面必不可少的經典參考書和工具書。......
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基本信息
*篇
機械通氣相關基礎知識1
*章機械通氣相關的呼吸系統解剖 / 2
*節呼吸道的結構特點與功能 / 2
第二節肺與肺泡 / 6第二章呼吸生理 / 7
*節肺容積和通氣功能 / 7
第二節肺通氣的動力和阻力 / 9
第三節肺的血液循環 / 16
第四節氣體在肺內的交換 / 19
第五節呼吸的調節 / 21第三章動脈血氣分析 / 23第四章呼吸衰竭 / 27
*節呼吸衰竭的基本知識 / 27
第二節不同類型呼吸衰竭的特點 / 31第五章機械通氣相關性酸堿平衡失調與電解質紊亂 / 33
*節酸堿與酸堿平衡失調 / 33
第二節機械通氣相關性酸堿平衡失調 / 35
第三節機械通氣相關性電解質紊亂 / 37第六章氧氣療法 / 39
*節低氧血癥和缺氧 / 39
第二節氧氣療法的臨床應用 / 40第二篇
機械通氣理論與技術49第七章機械通氣的基礎理論 / 50
*節呼吸機的基本結構 / 50
第二節機械通氣的基本概念 / 55
第三節機械通氣的基本特性 / 59
第四節完成機械通氣的基本要求 / 62
第五節機械通氣模式 / 63
第六節客觀評價新型機械通氣模式 / 70
第七節機械通氣的參數 / 73
第八節呼吸機的監測 / 75
第九節呼吸機的報警 / 76
第十節呼吸機的臨床分類 / 76第八章機械通氣的生理學效應 / 77
*節機械通氣對氣體交換功能的影響 / 77
第二節呼吸機相關性肺損傷 / 80
第三節機械通氣對呼吸肌的影響 / 85
第四節機械通氣對循環功能的影響 / 85
第五節機械通氣對胸腔外臟器功能的影響 / 91
第六節機械通氣對其他呼吸功能的影響 / 91第九章機械通氣裝置對呼吸功的影響 / 93第十章呼吸機相關性肺炎 / 95
*節基本概況和問題 / 95
第二節發病機制和危險因素 / 96
第三節傳統呼吸機相關性肺炎診斷中的問題 / 97
第四節呼吸機相關性肺炎的合理診斷 / 104
第五節治療策略 / 107
第六節典型病例分析 / 109第十一章基礎機械通氣模式 / 124
*節容積輔助/控制通氣 / 124
第二節定容型同步間歇指令通氣 / 136
第三節壓力支持通氣 / 140
第四節同步間歇指令通氣加壓力支持通氣 / 148
第五節壓力輔助/控制通氣 / 152
第六節壓力控制間歇指令通氣 / 159
第七節反比通氣 / 160
第八節貌似正比的反比通氣 / 162
第九節指令分鐘通氣 / 163第十二章呼吸機功能和性能的完善 / 165
*節吸氣觸發與呼吸機同步 / 165
第二節持續氣流、可變氣流、按需閥和伺服閥送氣 / 170
第三節持續氣流 / 171
第四節流量觸發 / 172
第五節雙水平氣道正壓和雙相氣道正壓 / 173
第六節成比例通氣的理論與技術 / 177
第七節神經調節輔助通氣 / 181第十三章內源性呼氣末正壓 / 185
*節內源性PEEP測定 / 185
第二節內源性PEEP的發生機制及產生原因 / 186
第三節內源性PEEP的臨床意義 / 187
第四節肺過度充氣的判斷 / 188
第五節內源性PEEP和肺過度充氣的處理 / 189第十四章PEEP的作用及合理應用 / 190
*節CPAP/PEEP閥和PEEP的基本概念 / 190
第二節PEEP的效應 / 190
第三節PEEP在急性呼吸窘迫綜合征的應用 / 191
第四節PEEP在肺水腫所致低氧血癥患者中的應用 / 194
第五節PEEP治療低氧血癥患者時容易忽視的問題 / 194
第六節PEEP對抗PEEPi的特點及要求 / 195
第七節經常被忽視的PEEP作用 / 196
第八節PEEP的不良反應 / 196第十五章機械通氣的呼吸生理學基礎與策略 / 198
*節機械通氣與組織供氧 / 198
第二節與機械通氣有關的力學概念 / 200
第三節壓力容積曲線及其臨床應用 / 202
第四節吸氣相壓力容積曲線與機械通氣策略的選擇 / 209
第五節流量容積曲線與呼吸形式的調節 / 213
第六節允許性高碳酸血癥 / 214
第七節自主性通氣 / 219第十六章機械通氣的適應證和禁忌證 / 226
*節機械通氣的適應證 / 226
第二節機械通氣的禁忌證 / 229第十七章肺大皰和低血壓患者的機械通氣策略 / 231
*節機械通氣對肺大皰的影響和通氣策略的選擇 / 231
第二節機械通氣對低血壓的影響和通氣策略的選擇 / 232第十八章機械通氣的應用技術 / 235
*節呼吸機的選擇 / 235
第二節通氣模式的選擇原則 / 237
第三節通氣參數的調節原則 / 238
第四節初始機械通氣 / 240
第五節自主呼吸與機械通氣的同步 / 241
第六節機械通氣的撤離 / 250
第七節機械通氣各個環節的常見問題及處理對策 / 251第十九章鎮靜劑、鎮痛劑和肌松劑在ICU的應用 / 255
*節鎮靜劑、鎮痛劑和肌松劑的應用概述 / 255
第二節鎮靜劑、鎮痛劑、肌松劑及其臨床評價 / 255
第三節鎮靜劑、鎮痛劑和肌松劑在機械通氣中的合理選用 / 260第二十章機械通氣的連接 / 263
*節機械通氣連接概論 / 263
第二節機械通氣連接的基本概念 / 263第二十一章無創正壓通氣 / 268
*節經面（鼻）罩機械通氣的基本知識 / 268
第二節經面（鼻）罩機械通氣的同步 / 269
第三節影響經面（鼻）罩機械通氣的因素 / 271
第四節經面（鼻）罩機械通氣的優點、問題和處理對策 / 274第二十二章經面（鼻）罩機械通氣在COPD患者的應用 / 276
*節COPD患者的病理生理特點適合無創正壓通氣 / 276
第二節影響COPD患者無創通氣療效的因素和機械通氣的調節 / 277
第三節COPD患者無創通氣的其他問題及處理對策 / 278第二十三章非COPD所致呼吸衰竭的無創通氣治療 / 280
*節常見疾病的無創正壓通氣 / 280
第二節無創正壓通氣的擴展 / 283第二十四章BiPAP呼吸機的特點及無創通氣時的操作要點 / 285
*節BiPAP呼吸機的特點 / 285
第二節BiPAP呼吸機的使用要求 / 286第二十五章人工氣道的建立和管理 / 290
*節人工氣道的類型 / 290
第二節人工氣道的管理 / 293
第三節撤機和拔管 / 296第二十六章人工氣道機械通氣的臨床應用 / 297第二十七章有創無創“序貫”機械通氣 / 299第二十八章機械通氣患者的監測 / 301
*節危重癥監測概論 / 301
第二節機械通氣模式和參數的基本監測 / 302
第三節生命體征的監測 / 305
第四節循環功能的監測 / 306
第五節中心靜脈壓監測的誤區及處理對策 / 309
第六節呼吸形式的監測 / 310
第七節血氣的監測 / 311
第八節非常規呼吸功能指標的監測 / 317
第九節機械通氣時呼吸波形圖的監測 / 320
第十節食管內壓的監測及臨床意義 / 325第二十九章機械通氣的撤離技術 / 327
*節影響機械通氣撤機的因素 / 327
第二節機械通氣的撤離方法 / 330
第三節自主呼吸試驗 / 335
第四節撤離呼吸機的問題、失敗原因及處理對策 / 338
第五節停機時氣囊的管理 / 342
第六節拔管及拔管后的管理 / 344第三十章非常規呼吸支持技術 / 346
*節負壓通氣 / 346
第二節高頻通氣 / 348
第三節氣管內吹氣 / 350
第四節肺表面活性物質的臨床應用 / 351
第五節一氧化氮吸入療法 / 354
第六節液體通氣 / 355
第七節氦氧混合氣輔助機械通氣 / 356
第八節體外氧合療法 / 356
第九節體位療法 / 357第三篇
機械通氣在不同疾病中的應用359第三十一章神經肌*疾病患者的機械通氣治療 / 360
*節中樞神經疾病 / 360
第二節周圍神經疾病或肌*疾病 / 362第三十二章慢性阻塞性肺疾病患者的機械通氣治療 / 364
*節慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的基本特點和治療原則 / 364
第二節慢性阻塞性肺疾病患者的病理生理特點 / 364
第三節慢性阻塞性肺疾病患者的基本治療 / 367
第四節慢性阻塞性肺疾病患者的機械通氣治療 / 369
第五節慢性阻塞性肺疾病機械通氣患者的撤機 / 374
第六節慢性阻塞性肺疾病患者的營養治療 / 376
第七節COPD有創無創“序貫”機械通氣 / 377第三十三章危重支氣管哮喘患者的機械通氣治療 / 378
*節支氣管哮喘患者的呼吸生理變化 / 378
第二節危重支氣管哮喘患者的機械通氣選擇 / 380
第三節肺過度充氣的判斷、鑒別與處理 / 382
第四節危重哮喘患者機械通氣治療 / 383
第五節經面罩無創正壓通氣 / 385
第六節氦氧混合氣與機械通氣 / 386
第七節重癥哮喘的綜合治療 / 386
第八節典型病例分析 / 387
第九節通氣參數的調節和評價 / 390第三十四章急性呼吸窘迫綜合征患者的機械通氣治療 / 392
*節急性呼吸窘迫綜合征診斷的缺陷 / 392
第二節急性呼吸窘迫綜合征的病因及發病機制 / 392
第三節急性呼吸窘迫綜合征的呼吸生理學特點 / 395
第四節機械通氣治療的基本原則 / 398
第五節機械通氣的臨床應用 / 398
第六節允許性高碳酸血癥的陷阱 / 400
第七節吸入氣氧濃度和呼氣末正壓的關系 / 401
第八節非常規呼吸支持治療 / 402
第九節綜合治療 / 403第三十五章重癥肺炎的機械通氣治療 / 405
*節重癥肺炎與急性呼吸窘迫綜合征的關系 / 405
第二節重癥肺炎的病理類型與機械通氣治療 / 405
第三節重癥肺炎的局部和全身性反應與綜合治療 / 407第三十六章心源性肺水腫患者的機械通氣治療 / 409
*節心源性肺水腫的治療現狀 / 409
第二節心源性肺水腫的病理生理和臨床特點 / 409
第三節機械通氣的治療作用 / 411
第四節機械通氣相關性肺水腫 / 413
第五節機械通氣在慢性左心功能不全患者中的應用 / 414第三十七章單肺患者的機械通氣治療 / 416
*節單肺的解剖和生理學特點 / 416
第二節單肺患者的機械通氣策略 / 416第三十八章圍手術期的呼吸管理 / 419
*節圍手術期的呼吸生理變化 / 419
第二節手術后常見的肺部并發癥及處理 / 421
第三節引起肺功能降低的胸部疾病 / 426
第四節與手術有關的主要肺功能參數 / 427
第五節其他影響圍手術期肺部并發癥的因素 / 428第四篇
機械通氣相關綜合治療與管理431第三十九章機械通氣患者的營養支持 / 432
*節營養支持概況 / 432
第二節呼吸與營養 / 432
第三節機械通氣患者的基本營養支持 / 433
第四節危重癥患者的營養支持策略 / 440
第五節危重癥患者緩解期的營養支持 / 442
第六節撤離機械通氣時的營養支持 / 443
第七節難治性營養不良患者的營養支持 / 444
第八節營養支持與組織氧供的維持 / 444第四十章液體復蘇的臨床應用與客觀評價 / 448
*節液體復蘇的相關概念 / 448
第二節液體復蘇的基本內容、問題和處理對策 / 448第四十一章呼吸系統的引流 / 455第四十二章機械通氣患者的護理 / 458
*節病情觀察 / 458
第二節機械通氣患者的基礎護理 / 459
第三節經面罩機械通氣患者的護理 / 461
第四節氣管插管機械通氣患者的護理 / 462
第五節氣管切開機械通氣患者的護理 / 463
第六節呼吸道濕化和吸痰的護理 / 464
第七節機械通氣治療時的護理 / 465
第八節撤離呼吸機的護理 / 466第四十三章呼吸機消毒、保養與維護 / 467
*節呼吸機的消毒 / 467
第二節呼吸機的保養與維護 / 468參考文獻 / 471附錄
復旦大學附屬中山醫院機械通氣相關規范475附錄一無創正壓通氣應用規范 / 476
附錄二人工氣道的建立和管理規范 / 484
附錄三人工氣道機械通氣應用規范 / 490
附錄四呼吸系統的引流規范 / 492
附錄五呼吸機相關性肺炎的診治規范 / 495
附錄六圍手術期的呼吸管理規范 / 501
附錄七胸部手術的氣道管理規范 / 506......
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此次修訂，與第三版相比，雖總體框架未變（仍分為四篇），但對章節和內容進行了較大幅度的調整，如大幅度刪減陳舊內容，優化章節，對內容重新修正，增繪大量插圖，更新機械通氣領域的新觀點和研究進展等。
本書分為四篇，共43章。*篇為機械通氣相關基礎知識，共6章，包括呼吸系統的解剖和呼吸生理、血氣分析、呼吸衰竭等，重點是呼吸衰竭和氧氣療法。第二篇為機械通氣的理論與技術，共24章，是本次修訂改動較大的部分，也是本書的重點和難點。首先，介紹呼吸機和機械通氣的基本知識、機械通氣的模式、參數和效應，重點是常用通氣模式的衍變和現代通氣模式的特點、波形圖變化及其臨床意義，機械通氣在不同情況的應用方法、常見問題和處理對策。其次，對呼吸機的工作原理和新型通氣模式、PEEP和內源性PEEP的詳細介紹，重點闡述機械通氣的目的、生理學基礎和通氣策略。再次，介紹了機械通氣應用技術，不同通氣環節的常見問題及處理對策，鎮靜劑和肌松劑的應用，特殊情況的機械通氣方法，BiPAP呼吸機的應用，無創正壓通氣和人工氣道機械通氣，人工氣道管理，機械通氣患者的監測，特別是波形圖的監測；*后簡單介紹非常規呼吸支持技術。第三篇為機械通氣在不同疾病中的應用，共8章，包括神經肌*疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、心源性肺水腫、單肺患者的機械通氣治療，以及圍手術期的呼吸管理。第四篇為機械通氣相關綜合治療與管理，共5章，包括患者的營養支持、液體復蘇和護理，呼吸系統的引流，呼吸機的保養與維護等內容。附錄部分收錄了復旦大學附屬中山醫院機械通氣的相關規范，方便讀者查閱和借鑒。
本書編寫人員皆為臨床一線工作人員，并有從事相關科研工作的經歷，具有豐富的臨床經驗和扎實的基礎理論知識；文字精煉，配有200余幅插圖，并附有大量的典型病例分析，是編者們臨床實踐和科學實驗的總結，科學性高，可讀性及實用性強。......
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朱蕾：主任醫師，博導，肺功能室主任，中華呼吸學會肺功能學組副組長，中國醫師協會內科培訓專業指導委員會、全國醫師定期考核呼吸專業第二屆編輯委員會委員，《中文核心期刊要目總覽》評審專家。
主要從事呼吸病和危重病的醫、教、研工作。在國內率先開展無創機械通氣技術的系統研究，是國家“八五”攻關課題“發展無創性機械通氣預防和治療肺心病呼吸衰竭技術”和“九五”衛生部重點課題“呼吸衰竭治療新技術”的主要完成者。率先開展圍手術期和呼吸機相關肺炎患者呼吸道管理的系統研究，*提出肺泡引流和呼吸系統全程引流的概念和實施措施。率先開展心功能不全患者呼吸生理學變化的實驗和臨床研究，*提出中心靜脈跨壁壓的概念，克服了中心靜脈壓反映血容量的缺陷，證實了機械通氣的正性肌力作用。《機械通氣治療重癥心功能不全的實驗和臨床研究》通過上海市成果鑒定。在肺功能、復雜體液紊亂等方面也取得了系列成果。......
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